КУПРО 94 ООД
България
5100 Горна Оряховица
ул. "Иван Момчилов" 2, п.к. 56
тел: 0618/ 600 48
тел: 0618/ 600 49
тел: 0618/ 600 81
тел./факс: 0618 600 14

Лекарствени реакции

Пациент:
Възраст:
Пол:
Нежелани лекарствени реакции:
Продължителност от:
Продължителност до:
Подозиран лекарствен продукт:
Дневна доза:
Начин на приложение:
Продължитеност на приложението от:
Показания:
Други лекарствени продукти:
Дневна доза:
Начин на приложение:
Продължитеност на приложението от:
Продължителност до:
Показания:
Име на съобщителя:
Адрес:
Телефон:
Дата:
Email: